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中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)3月6日訊(記者 杜丁)“胃腸間質(zhì)瘤”(GIST)是21世紀(jì)初才被正式命名和普遍使用的醫(yī)學(xué)新概念。可以說，是直到本世紀(jì)才被重新認(rèn)識(shí)的“新”疾病。
由于胃腸道間質(zhì)瘤起病隱匿，且容易被常規(guī)檢測手段忽略，往往在疾病中晚期才被發(fā)現(xiàn)。日前，北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科主任、中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)胃腸間質(zhì)瘤專家委員會(huì)主任委員葉穎江在接受中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)表示，胃腸間質(zhì)瘤是一種起源于間葉組織的軟組織肉瘤，最常見的發(fā)病部位是胃和小腸，在國際上屬于罕見疾病，國內(nèi)每年約有3萬名新診斷的患者。
葉穎江表示，整體來說，胃腸道間質(zhì)瘤五年生存率可以達(dá)到50%、60%左右。但是，胃腸間質(zhì)瘤的難點(diǎn)在于復(fù)發(fā)的患者，“整體來說有50%左右的患者會(huì)復(fù)發(fā)。盡管接受了靶向藥的輔助治療，但還是會(huì)復(fù)發(fā)，它是非狡猾的一個(gè)腫瘤。”
據(jù)葉穎江介紹，給患者用藥之后，突變點(diǎn)可能也在變化，“你服用的時(shí)候它就逃避了藥物的作用，變成一個(gè)新的突變點(diǎn)了，所以原來的藥物就沒有用了，這是治療的一個(gè)難點(diǎn)。此外，這種突變是具有時(shí)間和空間的異質(zhì)性的，比如說眼下的腫瘤通過穿刺做基因檢測，顯示它是一個(gè)基因突變，過一段時(shí)間再查的時(shí)候，可能又不一樣了。還有空間的異質(zhì)性，肝臟后續(xù)轉(zhuǎn)移瘤，基因突變可能都會(huì)不一樣，這樣就給靶向治療帶來了困難。大部分靶向治療針對某一個(gè)基因、某幾個(gè)基因的，沒有辦法全部覆蓋。現(xiàn)在還有很多新的我們沒有發(fā)現(xiàn)的造成這個(gè)疾病進(jìn)展的基因，所以治療就比較困難。瑞派替尼上市之后，它是針對多靶點(diǎn)的，而且副反應(yīng)相對來說比較少，所以對四線治療還是挺有效的，可以給患者帶來很大的生存希望。”
據(jù)了解，胃腸道間質(zhì)瘤跟癌癥不一樣，是間葉來源性腫瘤，不像上皮來源性腫瘤。間葉來源腫瘤這個(gè)疾病只對靶向治療和手術(shù)切除有效果。“在疾病處于比較局限的進(jìn)展期的時(shí)候，主要靠手術(shù)達(dá)到完整的切除。如果病灶比較大，切除的時(shí)候涉及到其他臟器損傷，可以先服用靶向藥，使腫瘤縮小之后再進(jìn)行手術(shù)。”葉穎江表示。
葉穎江稱，在門診中，遇到過一些四線患者，面對高昂費(fèi)用，怕拖累家庭而放棄治療，看到這樣的情形我們往往也很心痛。“如今在靶向藥物時(shí)代，接受規(guī)范治療的胃腸間質(zhì)瘤患者生存期顯著延長，胃腸間質(zhì)瘤有望逐步進(jìn)入慢性病范疇。我們也希望患者到大型醫(yī)院開設(shè)的胃腸間質(zhì)瘤專病門診接受治療，以求達(dá)到最佳治療效果和生活質(zhì)量。”
據(jù)了解，胃腸間質(zhì)瘤的治療是一個(gè)長期的過程，從確診、手術(shù)到靶向藥物治療、耐藥、換藥，部分晚期患者會(huì)經(jīng)歷多次復(fù)發(fā)、多次治療，身體狀況越來越糟糕，其家庭所面臨的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也越來越重。雖然瑞派替尼是國內(nèi)外權(quán)威診療指南推薦的四線標(biāo)準(zhǔn)療法，但在納入醫(yī)保前，患者的月治療費(fèi)用接近4萬元。
3月1日，新版國家醫(yī)保藥品目錄正式落地執(zhí)行。此次新版醫(yī)保目錄新增23種腫瘤用藥，其中就包括針對晚期胃腸間質(zhì)瘤的靶向藥瑞派替尼。納入醫(yī)保后，瑞派替尼降價(jià)約60%，在此基礎(chǔ)上，不同地區(qū)、不同醫(yī)保類型的患者還能享受不同比例的醫(yī)保報(bào)銷，月治療費(fèi)用最多可節(jié)省3萬余元。
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