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近日，北京社區衛生服務中心與二三級醫院醫保報銷比例不同引發關注。對此，記者采訪了方莊社區、勁松社區、北下關社區等5家社區衛生服務中心，相關工作人員均表示，社區衛生服務中心醫保報銷比例高于二三級醫院，建議小病首診患者選擇社區衛生服務中心就診。
方莊社區衛生服務中心主任劉新穎介紹，社區衛生服務中心與二三級醫院醫保報銷比例的差異主要在于城鄉居民醫保待遇。對于城鄉居民醫保門診待遇，社區衛生服務中心報銷起付線為100元，報銷55%，而二三級醫院起付線為550元，報銷50%。對于城鄉居民醫保住院待遇，社區衛生服務中心起付線為300元，報銷80%，二級醫院起付線為800元，報銷78%，三級醫院起付線則為1300元，報銷75%至78%。
“住院起付線指的是本年度首次住院的起付線，老年人和勞動年齡內居民本年度第二次及以后住院，起付線減半。學生、兒童的住院起付線也減半。”劉新穎建議，小病及首診患者可以選擇社區衛生服務中心就診，既可減輕大醫院排隊的困擾，也能享受更多的醫保報銷比例。
此外，記者還咨詢了勁松社區、北下關社區、學院路社區等其他4家社區衛生服務中心，相關工作人員均表示，社區衛生服務中心醫保報銷比例高于二三級醫院報銷比例，且報銷比例全市統一。
對于城鎮職工醫保而言，目前，本市在職職工門診報銷起付線為每年1800元，退休職工門診報銷起付線為每年1300元。在職職工醫院門診報銷比例達到70%以上，退休人員達到85%以上，社區衛生服務中心報銷比例均為90%。同時，根據市醫保局通知，自今年1月1日起，本市不再設置職工醫保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變；2萬元以上在職職工報銷60%，退休人員報銷80%(含退休人員統一補充醫療保險)，上不封頂。
北京職工住院報銷起付線為1300元，一年度內第二次及以后為650元，超過起付線部分按規定予以報銷。在職職工住院報銷比例為85%至97%，退休人員住院報銷比例為90%至99.1%，住院封頂線為50萬元。
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責任編輯：Rex_23
