根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預指引》，貴州省中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《貴州省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治參考方案（第四版）》、《貴州省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治參考方案（第二版）中成藥推薦》、《貴州省方艙（亞定點）醫(yī)院中醫(yī)藥應用參考方案》等內(nèi)容，結合貴州地域氣候特點、患者體質(zhì)狀態(tài)、藥品品規(guī)及供應保障實際情況，制定貴州省新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預指引如下。
一、推薦用藥
（一）成人治療方案
【資料圖】
1.無癥狀新冠病毒感染者。多飲水，做好居家隔離措施，可以服用具有祛濕解毒功效的中成藥，如化濕敗毒顆粒、感冒滴丸、宣肺敗毒顆粒等。
2.癥狀以惡風寒、肌肉酸痛、發(fā)熱為主，或伴咽干咽痛、乏力，或鼻塞流涕、或咳嗽者，宜服用具有疏風解表散寒功效的中成藥，如風寒感冒顆粒、荊防敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、散寒化濕顆粒、感冒滴丸、感冒軟膠囊、九味羌活丸（顆粒）；發(fā)熱較重兼見口渴、便干者，選用感冒清熱膠囊（顆粒）、感清糖漿、正柴胡飲顆粒、四季感冒片、感冒疏風膠囊（片、顆粒）等。
3.癥狀以咽痛、發(fā)熱為主，或伴肌肉酸痛、乏力，或咳嗽者，宜服用具有疏風清熱，化濕解表，清熱解毒功效的中成藥，如連花清瘟膠囊（顆粒）、宣肺敗毒顆粒、化濕敗毒顆粒、九龍解毒膠囊、金葉敗毒顆粒、金花清感顆粒、熱炎寧合劑、蒲地藍消炎片、銀黃顆粒、祖卡木顆粒、銀黃清肺膠囊、連花清咳片、咽立爽滴丸、開喉劍噴霧劑、雙羊喉痹通顆粒、羚羊感冒片、銀翹解毒顆粒、藍芩口服液、清咽滴丸、喉咽清顆粒、桑菊感冒片、桑夏菊顆粒、痰熱清膠囊、雙黃連口服液、柴芩清寧膠囊、抗病毒口服液、感冒退熱顆粒、消炎退熱顆粒、復方一枝黃花噴霧劑、復方板藍根顆粒、小柴胡顆粒等。
4.癥狀以咳嗽為主，宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥，如急支糖漿、克咳膠囊、咳速停糖漿（膠囊）、肺力咳合劑（膠囊）、巖果止咳液、蘇黃止咳膠囊、復方竹瀝液、蓮花清咳片、宣肺止嗽合劑、通宣理肺丸（顆粒、口服液）、杏蘇止咳顆粒、連花清咳片、強力枇杷露、麻杏止咳片、杏貝止咳顆粒、橘紅痰咳液、感冒止咳顆粒等。
5.癥狀以乏力、食欲減退為主，或伴嘔吐、腹瀉、腹痛者，宜服用具有化濕解表功效的中成藥，如藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）、保和丸，君歧腸胃合劑等。伴便秘便干者，可服用防風通圣丸(顆粒)、清解退熱顆粒。伴睡眠質(zhì)量差者，可服用歸脾膠囊。
6.癥狀以鼻塞流涕為主，或伴頭痛者，宜服用具有解表通竅功效的中成藥，如鼻竇炎口服液、香菊膠囊、鼻炎康片、口鼻清噴霧劑、散風通竅滴丸等。
（二）兒童治療方案
1.以惡寒發(fā)熱、流涕噴嚏、鼻塞、肌肉酸痛為主要癥狀者，可選用小兒柴桂退熱顆粒、小兒風熱清口服液、云實感冒合劑、小兒解感顆粒、芩香清解口服液等。如果鼻塞嚴重者可以合理使用木芙蓉涂鼻膏。
2.以發(fā)熱、咽干、咳嗽為主要癥狀者，可用熱炎寧顆粒、小兒清熱寧顆粒、兒童清肺口服液、小兒咳喘靈顆粒、金蓮清熱泡騰片等。咽痛、聲音嘶啞明顯者，可用小兒清咽顆粒、小兒回春顆粒、開喉劍噴霧劑(兒童型)、蒲地藍消炎口服液等。
3.以發(fā)熱、食少腹脹、口臭、大便酸臭或秘結為主要癥狀者，可選用小兒回春顆粒、健兒清解液、小兒消積止咳口服液、小兒豉翹清熱顆粒等。
4.發(fā)熱不明顯，癥狀以咳嗽為主者，可選用小兒止咳糖漿、小兒清肺止咳片、肺力咳合劑、小兒肺熱咳喘顆粒、小兒宣肺止咳顆粒等。
5.熱退后癥見乏力、納食不香者，可用醒脾養(yǎng)兒顆粒、健兒消食口服液、神曲消食口服液等。
考慮兒童體質(zhì)特殊，病情變化迅速，宜在醫(yī)生指導下服用，出現(xiàn)病情變化的，需及時就醫(yī)。
（三）其他特殊人群建議方案
如嬰幼兒、哺乳期婦女、孕婦、老年人以及合并基礎疾病人群建議在醫(yī)生指導下服用。各地醫(yī)療機構可利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，開展居家健康指導、健康宣教、用藥咨詢等服務，指導群眾合理使用中醫(yī)藥。
注意：上述中成藥選擇其中一種，按照說明書劑量服用，一般3-5天或癥狀消失即停止用藥，如癥狀無緩解或加重，請及時到正規(guī)醫(yī)療機構就診。
二、預防方案
（一）藥物干預
1.成人預防方
（1）1號方：養(yǎng)陰解毒合劑（飲片、顆粒）
北沙參20g、貫眾10g、玉竹20g、石斛20g、蒼術10g、澤蘭10g、石菖蒲10g、生甘草10g、細辛3g、佩蘭10g。每日1劑，分3次服用，早中晚各1次,飯后服用。可連續(xù)服用5-14天。孕婦禁用。
（2）2號方：柴葛暢原合劑（飲片、顆粒）
柴胡9g、葛根15g、貫眾10g、防風9g、前胡9g、蘇梗6g、黃芪9g、杏仁6g、生姜3g（散裝飲片自行加入）、六月雪10g、黃芩9g、菖蒲9g、藿香9g、蜜枇杷葉9g、蘆根15g、荷葉15g、荊芥12g、桑葉12g。每日1劑，分3次服用，早中晚各1次,飯后服用。可連續(xù)服用5-14天。孕婦禁用。
2.兒童預防方
（1）推薦藥物：南沙參15g、白術10g、防風6g、黃芪15g、貫眾9g、藿香9g、蒼術10g、建曲9g、生甘草6g。每日1劑，水煎服，每日1-2次；或制成中藥配方顆粒，按說明服用。可連續(xù)服用5-14天。3-6歲者建議劑量減半；小于3歲者，由醫(yī)生或藥師根據(jù)兒童個體情況決定是否需要服藥及服用方法和劑量。
（2）推薦預防中成藥：固本咳喘顆粒、龍牡壯骨顆粒、馥感啉口服液。
3.代茶飲：生黃芪9g、金銀花5g、廣藿香3g。每日一劑，開水泡服，代茶頻頻飲服。適宜普通人群的預防服用。
4.玉屏風顆粒：每次5克，一天三次。適宜體虛容易感冒、自汗惡風者預防服用。
（二）中醫(yī)非藥物療法干預
1.成人中醫(yī)非藥物療法干預
（1）功法鍛煉：安神利眠耳穴按摩操、肩-脊-體平衡功、循經(jīng)通絡保健操、八段錦、新冠肺炎養(yǎng)生操、太極拳等（附部分視頻）。
（2）穴位按摩
①穴位選擇：合谷、迎香、風池、太沖、太溪、足三里、陰陵泉、外關、尺澤等穴位。
②穴位定位：
合谷穴：位于虎口，第一、二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)中點；簡便取穴方法是：用一手的拇指指間關節(jié)橫紋，對準另一手拇指和食指之間的指蹼緣，拇指尖端對應的位置就是合谷穴。
迎香穴：位于鼻翼外緣中點旁，鼻唇溝中。
風池穴：位于后枕部，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。
太沖：位于足背側(cè)，第一、二跖骨結合部之前凹陷處。
太溪：在足踝區(qū)，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。
足三里：小腿外側(cè)，外膝眼下3寸，脛骨前旁開1橫指（同身寸）處，為點狀穴。
陰陵泉：位于小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣與脛骨內(nèi)側(cè)緣之間的凹陷中，在脛骨后緣與腓腸肌之間。
外關：在前臂后區(qū)，當陽池與肘尖的連線上，腕背側(cè)遠端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點。
尺澤：在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處，微屈肘取穴。
③操作方法：上述穴位均可以采用拇指按揉法操作，用拇指指腹著力，按于治療部位上，反復進行旋轉(zhuǎn)揉動，帶動皮下組織運動，拇指和皮膚之間不能有摩擦。揉動的過程中，以自己感到穴位酸脹為度，每穴按揉持續(xù)時間各約3-5分鐘，每天早晚各做1次。
（3）飲食有節(jié)
每日三餐規(guī)律進食，飲食宜清淡易消化，食物多樣，保證谷類、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物、新鮮蔬菜和水果攝入量，多飲水。如有食欲不振、腹脹、便秘等癥狀可在醫(yī)師指導下進行藥食兩用食品輔助治療，如蘿卜、山藥、薏米、藿香、菊花、荷葉、絲瓜、冬瓜等。
藥膳：銀耳雪梨百合羹
組成：銀耳、雪梨、百合、冰糖
用法：銀耳用溫水泡20分鐘，將泡好的銀耳去根，撕成小塊。雪梨去皮核，切成小塊。百合掰成小塊。將所有原料放入鍋內(nèi)，加入適量的水，燒開后調(diào)成小火燉煮20分鐘，待鍋內(nèi)湯品燉制稍微粘稠，開大火加入適量冰糖，待冰糖融化后出鍋，溫食、涼食均可。每周三服。
（4）起居有常
作息規(guī)律，早臥晚起，保障充分睡眠。順應氣候變化，及時調(diào)整衣物和室內(nèi)溫度，注意防寒保暖和節(jié)氣保健。應避免到人群聚集場所。
（5）勞逸有度
運動和休息適度，可適當運用中醫(yī)功法鍛煉，或根據(jù)個人條件選擇適合自己的鍛煉方法。
（6）情志暢達
應保持愉快心情，順應自然規(guī)律，對外界事物保持濃厚的興趣，使氣機宣暢，通泄自如。
2.兒童中醫(yī)非藥物療法干預
兒童為稚陰稚陽之體，肝腎解毒能力差，不耐藥物攻伐，建議對3歲以下的嬰幼兒不用藥物預防，可佩戴中藥香囊或小兒推拿等外治預防。
（1）佩戴香囊
推薦藥物:艾葉、蒼術、羌活、丁香、白芷、藿香、石菖蒲、薄荷等適量，共研粗末，裝入小布袋，隨身佩戴、掛于臥室、車內(nèi)或放于枕邊。
（2）小兒推拿
小兒推拿具有疏通經(jīng)絡、調(diào)整臟腑、調(diào)節(jié)體質(zhì)、扶正祛邪作用，可增強嬰幼兒體質(zhì)，適合在家居住嬰幼兒，可指導家長在家自行操作，每日一次，每次約15-20分鐘。推薦下列穴位與手法：
①摩腹揉臍：
位置：全腹部，為面狀穴，面積大。
操作：家長用手掌摩或指端輕摩全腹，每次1-3分鐘，約450次左右。小兒如平時大便干，按照順時針方向摩動，大便稀用逆時針方向摩動。常規(guī)操作是是先順后逆。
功效：改善脾胃運化功能，促進脾胃、腸道的消化吸收。
②捏脊：
位置：背部正中線（督脈兩側(cè)），從大椎穴至長強穴成一直線，為線狀穴。
操作：用捏法自下而上捻動捏之，稱為捏脊。操作從長強穴開始，操作時自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)一般操作3-5遍。從第2遍開始，操作者可采用捏三次“重提”一次的手法（小于1歲嬰兒不建議用“提”法），刺激背部的臟腑俞穴，以加強療效。
功效：能調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡、培元氣，具有改善脾胃運化功能，促進脾胃、腸道的消化吸收，能振奮陽氣，調(diào)節(jié)各臟腑的功能、補脾胃，提高免疫功能，增強體質(zhì)，順暢氣血，達到調(diào)節(jié)機體陰陽平衡。
③按揉迎香穴
位置：鼻翼外緣中點旁，鼻唇溝中
操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1-3分鐘。
功效：具有宣通鼻竅的作用。對有噴嚏、鼻塞有較好效果。
④按揉足三里
位置：小腿外側(cè)，外膝眼下3寸，脛骨前旁開1橫指（同身寸）處，為點狀穴。
操作：用雙拇指端或食指指端按揉，每次1-3分鐘，操作200次-300次。
功效：有健脾和胃、調(diào)中理氣，導滯通絡作用。具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。
（3）飲食有節(jié)
兒童需每日三餐規(guī)律進食，飲食宜清淡易消化，食物多樣，保證谷類、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物、新鮮蔬菜和水果攝入量，多飲水。
（4）起居有常
保障兒童充分睡眠。順應氣候變化，及時調(diào)整衣物和室內(nèi)溫度，注意防寒保暖。避免到人群聚集場所。
（5）勞逸有度
適度運動，避免兒童久坐或長期運用電子產(chǎn)品，可以進行跳繩、摸高等運動。
（6）調(diào)節(jié)情志
保持兒童身心愉悅，合理安排學習，避免打罵，營造和諧家庭氛圍。
三、康復方案
（一）藥物康復
1.癥見氣短、多汗、胸悶、心悸、干咳者，宜服用具有補肺益腎功效的中成藥，如生脈飲、金水寶膠囊、百令膠囊、蛤蚧定喘膠囊等。兒童可以選用如益肺健脾顆粒等。
2.癥見乏力、納差、腹脹、便溏者，宜服用具有健脾和胃功效的中成藥，如醒脾膠囊、補中益氣丸、參芪口服液、潞黨參口服液、香砂六君丸等。兒童可以選用如醒脾養(yǎng)兒顆粒、龍牡壯骨顆粒、馥感啉口服液等。
3.癥見失眠、焦慮、抑郁者，宜服用具有養(yǎng)心安神、疏肝解郁功效的中成藥，如加味逍遙丸、百樂眠、疏肝解郁膠囊等。
（二）中醫(yī)非藥物療法康復
1.艾灸療法
常用選穴：大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最、腎俞等。
大椎：在后背正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。
肺俞：位于第三胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。
上脘：位于上腹部，前正中線上，臍上5寸處。
中脘：位于人體上腹部，前正中線上，當臍中上4寸（臍中到胸劍聯(lián)合的中點）。
膈俞：在背中，當?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。
足三里：位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。
腎俞：位于第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。
孔最：在前臂掌面橈側(cè)，當尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸。
操作方法：大椎、肺俞與膈俞（或中脘與上脘）：用溫灸盒灸每次30分鐘；足三里、孔最、腎俞：清艾條溫和灸每穴3-5分鐘。一般隔2天施灸1次，持續(xù)2周；癥狀明顯可交替選用不同穴位每天施灸，5次后休息1-2天，然后繼續(xù)施灸5次。10次為1個療程。艾灸過程中注意室內(nèi)通風。（附視頻）
禁忌癥：
（1）不宜在過饑、過飽、大量飲酒、大渴、大汗淋漓、精神情緒過于激動、極度疲勞的情況下進行灸療。
（2）嚴重的慢性疾病要慎灸，女性孕期不宜在腹部、腰骶部進行灸療。
2.經(jīng)穴推拿
（1）穴位按摩：太淵、膻中、中府、肺俞、腎俞、大腸俞、列缺、中脘、足三里等，咳嗽、咽癢、干咳者，可加少商、尺澤等。
太淵：位于腕前區(qū)，橈骨莖突與舟狀骨之間，拇長展肌腱橈側(cè)凹陷中。橈側(cè)腕屈肌腱的外側(cè)，拇長展肌腱內(nèi)側(cè)。
膻中：在前正中線上，兩乳頭連線的中點。
中府：中府穴位于胸前壁的外上方，云門穴下1寸，平第一肋間隙，距前正中線6寸。
肺俞：位于第三胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。
腎俞：位于第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。
大腸俞：在腰部，當?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸。
列缺：在人體前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。
中脘：位于人體上腹部，前正中線上，當臍中上4寸（臍中到胸劍聯(lián)合的中點）。
足三里：位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。
操作方法：用拇指指腹著力，按于治療部位上，反復進行旋轉(zhuǎn)揉動，帶動皮下組織運動，拇指和皮膚之間不能有摩擦。揉動的過程中，以自己感到酸脹為度，每穴按揉持續(xù)時間各約3-5分鐘，每天早晚各做1次。
（2）經(jīng)絡循推法：手太陰肺經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足少陰腎經(jīng)等。
操作方法：取坐位或臥位，均勻呼吸。用大拇指指端或橈側(cè)緣沿經(jīng)絡循行方向緊貼皮膚施力作直線循推。（附視頻）
3.耳穴壓豆
常用耳穴：支氣管、肺、腎、內(nèi)分泌、神門、枕、脾、胃、大腸、交感、肝、膽等。
方法：耳穴壓豆是將貼有王不留行籽的耳豆貼敷于相應耳穴并稍加壓力，以穴位產(chǎn)生酸麻重脹感或發(fā)熱為度。貼敷后每天自行按壓數(shù)次，每次3-4分鐘。每次貼壓后保留1-2天，取下后讓耳穴部位放松一晚，次日再以同樣方法貼敷，一般5-6次為1個療程。（附視頻）。
4.拔罐
背腧穴為主，如肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、大椎等。
作用：拔罐是簡便的中醫(yī)康復手段，在調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)、治療多種疾病方面有較好效果。
操作方法：見視頻。
注意事項：拔火罐應注意防止燙傷及引燃易燃物，留罐時間不宜太長，拔罐時如出現(xiàn)四肢發(fā)冷、惡心嘔吐、心悸、面色蒼白、冷汗、頭暈等應立即停止，并讓患者平臥休息。
禁忌癥：
有血小板減少性疾病、嚴重貧血、心力衰竭、皮膚外傷不宜拔罐。
責任編輯：Rex_13
