國(guó)家醫(yī)保局回應(yīng)稱，全國(guó)各省份“消化”的地方增補(bǔ)藥品在現(xiàn)有國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)都有價(jià)格更低、質(zhì)量更好的替代藥，調(diào)出影響不大
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近日，有媒體發(fā)布“部分藥品年底將調(diào)出地方醫(yī)保目錄”等新聞，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。
近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)快速發(fā)展，特別是2018年國(guó)家醫(yī)保局組建后，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄實(shí)行每年動(dòng)態(tài)調(diào)整，4年間507個(gè)新藥好藥被納入目錄，且通過(guò)談判后藥品價(jià)格大幅降低，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的保障能力和水平已今非昔比。
那么，這些藥品為什么調(diào)出醫(yī)保目錄？目錄調(diào)整是因?yàn)獒t(yī)保基金不足嗎？會(huì)不會(huì)影響患者用藥？《工人日?qǐng)?bào)》記者就相關(guān)問(wèn)題采訪了國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司相關(guān)負(fù)責(zé)人。
這些藥品為何調(diào)出地方醫(yī)保目錄？
據(jù)介紹，在基本醫(yī)保制度建立之初，針對(duì)當(dāng)時(shí)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄品種少、地區(qū)間用藥習(xí)慣差異大的情況，國(guó)家允許各省份根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣等實(shí)際情況，自行增補(bǔ)部分藥品，但不能超過(guò)國(guó)家目錄“乙類藥品”數(shù)量的15%，這是針對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)保環(huán)境的權(quán)宜之策。
該負(fù)責(zé)人表示，目前，地方增補(bǔ)藥品基本都可被國(guó)家目錄中的藥品更好替代，繼續(xù)保留地方增補(bǔ)藥品意義不大，反而造成醫(yī)保藥品目錄管理的碎片化，影響醫(yī)保制度的統(tǒng)一性、公平性和平衡性。
因此，2020年2月印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》就明確提出，要逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。
此后，國(guó)家醫(yī)保局綜合考慮各地醫(yī)保基金承受能力、臨床和群眾用藥習(xí)慣、藥品更新?lián)Q代周期等因素，研究制定了地方增補(bǔ)藥品三年“消化”計(jì)劃，即從2020年開(kāi)始，按照第一年40%、第二年40%、第三年20%的比例逐步調(diào)出原省級(jí)藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的藥品，到2022年底實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。今年的政府工作報(bào)告也把實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一列入今年工作任務(wù)。
該負(fù)責(zé)人表示，基本統(tǒng)一全國(guó)醫(yī)保用藥范圍有利于形成全國(guó)統(tǒng)一的藥品購(gòu)買市場(chǎng)，更好發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買作用，為更多新藥好藥及時(shí)調(diào)進(jìn)醫(yī)保目錄騰出空間，也有利于提升群眾異地就醫(yī)便利性，改善醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。
醫(yī)保基金保障能力穩(wěn)健可持續(xù)
針對(duì)外界對(duì)于“地方將部分藥品調(diào)出醫(yī)保目錄是因?yàn)獒t(yī)保基金不夠用了”的猜想，該負(fù)責(zé)人回應(yīng)稱，2021年，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))收入2.88萬(wàn)億元，支出2.4萬(wàn)億元。總體上看，全國(guó)醫(yī)保基金收支平衡，略有結(jié)余，收支規(guī)模與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，基金保障能力穩(wěn)健可持續(xù)。正是在醫(yī)保基金的有力保障下，才實(shí)現(xiàn)醫(yī)保用藥保障范圍明顯擴(kuò)大、水平顯著提升。
該負(fù)責(zé)人表示，截至今年6月30日，全國(guó)已有15個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)提前完成了全部地方增補(bǔ)藥品的“消化”任務(wù)，包括北京市在內(nèi)的其余16個(gè)省份藥品“消化”的完成時(shí)間為今年年底。也就是說(shuō)，到2022年底，全國(guó)所有省份都將完成地方增補(bǔ)藥品“消化”工作，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。
對(duì)患者用藥影響不大
對(duì)于北京市第三批“消化”藥品“調(diào)出藥品含氨氯地平、布洛芬等”引發(fā)的社會(huì)關(guān)注。該負(fù)責(zé)人表示，這存在一些誤解。
本次北京市調(diào)出的“氨氯地平”，實(shí)際上是“氨氯地平滴丸”，臨床上氨氯地平主流劑型是片劑或膠囊，有數(shù)十家企業(yè)生產(chǎn)，且一直是醫(yī)保目錄內(nèi)品種，調(diào)出的滴丸劑臨床幾乎沒(méi)有使用。數(shù)據(jù)顯示，從去年9月到今年6月，北京醫(yī)保基金實(shí)際支付氨氯地平各種劑型費(fèi)用近3億元，而滴丸劑型為0。
涉及的“布洛芬”，實(shí)際上調(diào)出的僅是“布洛芬凝膠”，現(xiàn)有國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的“布洛芬”有膠囊、片劑、口服液、顆粒劑、軟膏等多種劑型，完全能滿足臨床用藥需要。
該負(fù)責(zé)人明確，總體上，包括北京市在內(nèi)，全國(guó)各省份“消化”的地方增補(bǔ)藥品在現(xiàn)有國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)都有價(jià)格更低、質(zhì)量更好的替代藥，調(diào)出影響不大。
下一步，國(guó)家醫(yī)保局將加強(qiáng)對(duì)全國(guó)各地藥品“消化”工作調(diào)度，指導(dǎo)各地做好地方目錄和國(guó)家目錄的轉(zhuǎn)換銜接，引導(dǎo)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在國(guó)家目錄中選擇更好的替代藥品，避免對(duì)臨床用藥造成影響。
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