近日，南京市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科碰見了幾例病情類似的特殊病人：反復(fù)頭暈頭痛多年，頭顱CT或者磁共振等均未發(fā)現(xiàn)異常，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院一直找不到原因。
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難道頭痛的病因不在頭？南京市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科在排除了引起頭痛常見的病因后，聯(lián)想到心源性頭痛。該科副主任醫(yī)師董皓進行了超聲發(fā)泡試驗（右心室聲學(xué)造影），結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者右心的血液流到左心，經(jīng)進一步的經(jīng)食管超聲心動圖檢查，確診為卵圓孔未閉——頭痛的原因竟然真的在心上！明確病因后，心血管內(nèi)科運用介入封堵術(shù)，經(jīng)股靜脈在心房間隔卵圓孔未閉處用小小封堵傘完成封堵，隨即徹底解決了困擾患者多年的頭痛問題。
什么是卵圓孔呢？董皓介紹，這是心臟左心房和右心房之間的一個通道。它在胚胎時期形成，大多數(shù)人出生后都能自行關(guān)閉。然而，在某些情況下，這個過程可能會失敗，導(dǎo)致卵圓孔未閉。卵圓孔未閉可能會導(dǎo)致左右心房的血流情況出現(xiàn)異常，導(dǎo)致左心房內(nèi)的血液逆流，從而引起頭痛。“卵圓孔未閉是一種常見的先天性心臟異常，多發(fā)于青年人群，尤其是青年女性。卵圓孔未閉的癥狀主要包括勞累后心悸、氣促、心前區(qū)疼痛等。”
董皓告訴記者，很多卵圓孔未閉的患者并無明顯癥狀，這增加了診斷的難度。過去，卵圓孔未閉的診斷主要依賴心臟超聲、心臟MRI等檢查。然而，這些方法在診斷卵圓孔未閉時存在一定的局限性。這時，發(fā)泡試驗和食道超聲便顯現(xiàn)出了其獨特優(yōu)勢。
發(fā)泡試驗是一種通過注射微氣泡來觀察心臟及大血管的血液流動情況的技術(shù)。專家表示，在試驗中，注射到靜脈中的微氣泡會隨著心臟的跳動而通過心臟和血管，醫(yī)生可以清楚地看到心臟的結(jié)構(gòu)和血液流動情況，從而更準確地判斷是否存在卵圓孔未閉。發(fā)泡試驗準確性高、無創(chuàng)、可重復(fù)性強，特別適合用于診斷卵圓孔未閉。
而食道超聲是通過在食道中放置探頭進行超聲檢查，能夠直接觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。與傳統(tǒng)的經(jīng)胸超聲相比，食道超聲的分辨率更高，不受肺氣干擾，可以更準確地診斷卵圓孔未閉。
發(fā)泡試驗和食道超聲為卵圓孔未閉的診斷和治療提供了新的途徑。“通過這些無創(chuàng)、準確的方法，我們可以更好地了解患者的病情，為患者提供個性化的治療方案。”董皓介紹道，“常用的有卵圓孔未閉介入封堵術(shù)，通過大腿根部的股靜脈將一根導(dǎo)管送入右心房，穿過未閉的卵圓孔至左心房，釋放專用封堵器，進而關(guān)閉卵圓孔，微創(chuàng)手術(shù)、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后數(shù)天頭痛癥狀消失。”
通訊員 朱諾
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 陶善工
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