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作為嚴重影響中國國民健康的公共問題之一，我國糖尿病近年來的患病率已上升至12.8％，目前已有超過1.3億的糖尿病患者，居全球首位。糖尿病最主要的危害來源于并發癥，也是糖尿病患者致殘、致死的主要原因。目前糖尿病已知的并發癥達100多種，其中糖尿病腎病（DKD）的發生率最高，達39.7%，已經成為引起我國終末期腎病的最主要原因之一。
糖尿病并發癥管理要求“升級”，關口前移從此刻開始
具體來說，是因為糖尿病所帶來的長期高血糖會損傷人體血管內皮功能，從而造成腎小球微血管病變，引起蛋白排泄和濾過異常。若腎小球損害不斷加劇，會造成漸進性腎功能損害，出現大量蛋白尿。腎臟不堪重負下，高血壓、水腫等癥狀也會陸續出現，甚至出現嚴重的腎功能衰竭、終末期腎病。一旦進入大量蛋白尿期，進展至終末期腎病的速度，約是其他腎臟病變的14倍。因此，對糖尿病患者而言，其腎臟相比常人也就更易“受傷”，糖尿病腎病也成為糖尿病患者的主要死亡原因之一。
數據顯示，約1/3的人在糖尿病確診前曾發生慢性腎臟病。當糖尿病并發腎臟病時，治療難度會大幅增加，患者的愈后和生存質量也會受到影響。北京醫院國家老年醫學中心內分泌科主任郭立新教授介紹，要將糖尿病傷害最小化，關鍵在于“早期預防”。對患者而言，重視糖尿病及其對健康造成的危害，關注慢性并發癥及高危因素并將篩查關口前移尤其重要。相關指南建議，2型糖尿病患者可從診斷最初就進行腎病篩查，并在以后每年進行一次糖尿病腎病的篩查。
通常，老年人的腎臟損害發生率還會明顯增加，這是因為老年人自身往往合并其他如高血壓、血脂異常等疾病，這些因素會導致腎臟損害。南京大學醫學院附屬鼓樓醫院內分泌科主任醫師朱大龍表示，對臨床醫生來說，除幫助管理患者血糖外，關注糖尿病造成的靶器官損傷尤其重要。在糖尿病初期就應該考慮綜合治療方案，在藥物選擇上，也要從安全控糖、優質控糖的角度出發，減少非必要藥物對器官的傷害。
疾病科普深一度，人人可談糖尿病
盡管糖尿病腎病等并發癥是糖尿病健康管理的主要“目標”，但并發癥防治現狀不容樂觀。據估計，DKD目前在我國知曉率不足20%，治療率不到50%。目前，我國糖尿病及其并發癥疾病教育存在“只見樹木不見森林”的狀況，公眾對糖尿病、高血壓等疾病的重視有所提升，但往往局限于疾病的“主體”，對于并發癥的認知和了解仍然不足。很多患者沒有進行糖尿病腎病篩查，以至于錯過了最佳診斷和處理病癥的時間窗口。
為此，在國家衛生健康委規劃司的指導下和勃林格殷格翰中國公益支持下，健康報社主辦“先見·先行 0傷害”——藍手環·糖尿病防治公益行動”，旨在凝聚社會力量，共同努力推動糖尿病及其并發癥的認識、預防和管理，向大眾倡導“從早期開始，從此刻開始，關注器官0傷害，讓糖尿病的傷害最小化”這一健康管理理念，喚起全社會對糖尿病及并發癥的重視，做到“人人可享糖尿病健康管理”，進而助力推動健康中國建設。
在行動中，專家們提醒延緩糖尿病慢性并發癥發生的措施有：監測并發癥的危險因素；糾正不良生活方式，提倡低鹽和低脂肪飲食，避免過度精神緊張，適度運動，控制體重，戒煙限酒；控制血糖、血壓、血脂，以及根據患病情況采用適合的藥物治療。
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責任編輯：Rex_10
